一、起草背景

　　结核病以肺结核为主，近年来，发病数一直位居我市法定报告传染病的前列，社会影响大，疾病负担重，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间，各地、各部门认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，积极履行职责，落实各项防控措施，结核病防治工作取得了明显成效。结核病防治工作稳步推进，实验室诊断能力、综合防控手段和治疗管理水平不断完善和提高，全市结核病疫情呈逐年下降的趋势。

　　同时，我市结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战，防治形势依然严峻。一是结核病发病人数仍然较多，疫情下降缓慢。近年来，肺结核报告发病率每年仍高居法定传染病前两位，死亡率居前两位；二是疾病负担重。患者多为农村地区的贫困人群，因病致贫、因病返贫情况较为多见；三是防治工作缺乏新手段。在世界范围内，尚未研发出有效疫苗，缺乏新型药品及治疗方案，部分新型快速诊断技术应用尚不普及；四是防治难点有待突破。耐药结核病的隐患日渐突出，流动人口患者治疗管理难度加大，学校结核病聚集性疫情时有发生；五是专业机构能力和人才队伍建设相对薄弱。全市结核病防治专业人员数量逐年递减，防治经费投入严重不足，能力建设相对落后；六是疫情的影响因素复杂。公众防治知识普及不够，防范意识较差。因条件所限和患者意愿等原因传染性病人难以做到隔离治疗，因担心误学误工隐瞒病情或延迟就诊，因治疗费用高而放弃治疗等问题在社会上普遍存在，进一步加大了防治难度。

　　二、《规划》的主要特点

　　《规划》以全面建成小康社会目标为指导，以全面深化医改为动力，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持目标导向和问题导向，具有很强的指导性和操作性。

　　一是突出政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与。《规划》明确了各级政府在结核病防治工作中的责任，要求各部门要各负其责、密切合作，共同落实防治措施。

　　二是突出预防为主，防治结合。《规划》强化结核病防治知识的宣传普及，引导社会正确认识结核病的危害，增强大众参与防治工作的主动性。依托分级诊疗、基本公共卫生服务均等化等工作，推广应用新技术，提升服务质量，巩固防治成果。

　　三是突出以患者为中心，加强结核病防治全流程管理。《规划》明确了进一步健全结核病防治服务体系，要求各机构增强责任意识，在结核病患者发现、规范诊疗、随访管理等关键环节要做到无缝衔接。

　　三、《规划》的核心内容

　　《规划》首先提出了 “十三五”时期总体要求，坚持预防为主、防治结合、突出重点、因地制宜、分类指导的基本原则。提出到2020年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力不断提高，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少。

　　《规划》从宣传教育、体系建设等方面提出了10个主要防控措施。

　　1.加强宣传教育。全方位、多维度开展宣传工作，推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。

　　2.完善防治服务体系。健全服务网络，明确定点诊疗机构，基本实现普通肺结核患者诊治不出县。

　　3.深入推进防治结合。稳定防治队伍，落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，降低防治人员结核病感染率。全市逐步建立并完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，加快推进新型结核病防治服务体系。

　　4.加大患者发现力度。落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度，加强对重点人群的筛查，推广耐多药快速检测技术。

　　5.规范诊疗行为。规范定点医疗机构结核病诊疗服务，确保患者全程规范治疗，减少耐药发生。规范耐多药肺结核患者管理，加强医疗质量控制。

　　6.做好医疗保险和关怀救助工作。推进医疗保险支付方式改革，发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求，对贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。

　　7.加强学校结核病防控工作。把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容，建立健全部门合作机制，做好学校结核病疫情处置工作，防止学校出现聚集性疫情。

　　8.强化重点人群结核病防治。加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控，做好流动人口及监管场所羁押人群结核病防控工作。

　　9.保障抗结核药品供应。规范抗结核药品临床使用，完善药品采购机制，加强药品质量抽检，确保抗结核病药品保障供应，质量安全。

　　10.加强科研与交流合作。开展多层次多形式的学术交流和医学教育，培养结核病防治人才，提升防治人员的工作能力和研究水平。

　　四、《规划》的落实

　　为保障《规划》目标的实现，从加强组织领导、落实部门职责等方面提出了保障措施。要求各地区将结核病防治工作作为重要民生建设内容，纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，完善考核制度。地方政府要定期组织对本地区防治工作情况的监督检查，市卫生计生委将会同有关部门于2020年组织实施终期评估。

　　文件链接：锦州市人民政府办公厅关于印发锦州市结核病防治十三五规划的通知　锦政办发〔2017〕125号